乳房再建とは

乳房再建とは、乳房切除により失った乳房を再び作ることを言います。

人工物（シリコン）を使用する方法と、自分の体の一部を使い再建（自家移植）する方法があります。自家移植には、広背筋皮弁と遊離腹部皮弁という方法があり、それぞれ利点と欠点があります。
取り除いた乳腺の代わりに、別のものを入れて乳房を作りますが、乳房内に入れるものにより以下の方法があります。

①エキスパンダー・インプラント法

シリコンインプラントで乳房を作成する方法です。乳がん手術時にエキスパンダーといわれる風船を乳房内に挿入します。エキスパンダー挿入は1時間程度の手術です。3～6か月で風船を膨らまし、インプラントを入れる場所を確保します。その後、エキスパンダーをインプラントに入れ替える手術をします。インプラントは人工物なため、破損などのリスクがあります。そのため、定期的なメンテナンスと破損時に入れ替えが必要になります。

②広背筋皮弁法（LD）

広背筋という背中の筋肉とその表面の脂肪、皮膚を再建臓器として使用します。遊離腹部皮弁と異なり煩雑な血管吻合を伴わないため、手術は4時間程度で終わります。人工物と異なり定期的なメンテナンスが不要な一方、背中に傷ができるデメリットがあります。また、背中の筋肉を使用するため、アスリートには向いていません。

③遊離腹部皮弁法（DIEP）

腹部の脂肪と皮膚を使用した再建方法です。腹部の脂肪の血管をつけた状態で切除し、その血管を乳房近傍の血管とつなぎます。手術操作が煩雑なため、手術には10時間程度を要します。下垂のある大きな乳房も作ることが可能である利点がある一方、腹部に傷ができるデメリットがあります。

各再建方法の違いについて以下に示します。