臨床指標

2023年度に当院を退院した患者さんについて、10歳単位で年齢別に集計しました。
最も多い年齢層は70歳代で、80歳代、60歳代と続いています。
また、0～9歳の小児領域の患者さんも900人以上退院しており、地域の中核病院として幅広い年齢層の患者さんにご利用いただいていることが分かります。

• 消化器内科

診療科別に症例の多い診断群分類上位5位について、患者数、平均在院日数（自院、全国）、転院率、平均年齢を示しました。
診断群分類とは、1回の入院で行われた治療のうち、最も医療資源を投入した傷病名に手術・処置等の有無を組み合わせた分類法で、DPCコードとも呼ばれます。

消化器内科において症例数が最も多い診断群分類は大腸ポリープで内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術を実施した症例となっています。
入院当日に手術を行い、翌日退院するスケジュールとなっているため、平均在院日数は約2日となっています。
また、4位は早期胃がんに対して内視鏡的切除を実施した症例です。
その他（総）胆管結石、腸閉塞、結腸憩室炎等の症例数が上位となっています。

• 循環器内科

循環器内科は、心臓内科専門医が24時間365日心臓病の治療を行っています。
最も多い「頻脈性不整脈　経皮的カテーテル心筋焼灼術あり」は、400件を超える症例数となっています。
症例数2位の狭心症は心臓カテーテル検査ありの症例、4位の狭心症は経皮的冠動脈形成術等の手術ありで、治療内容が異なっています。

• 整形外科

脊椎疾患、下肢関節疾患、上肢・手の疾患と多岐に渡る疾患についてそれぞれ専門医が治療・手術を行っています。
症例数が最も多い診断群分類は大腿骨骨折で手術ありの症例となっており、膝関節症手術あり、脊柱管狭窄症手術あり、前腕骨折手術ありと続いています。
手術後にはリハビリテーションを行い早期の退院または転院を目指しています。

• 外科

当院の外科は消化器外科および一般外科を担当しています。
食道、胃疾患を取り扱う食道・胃外科、大腸疾患を取り扱う大腸外科、肝胆膵疾患を取り扱う肝臓外科、ヘルニア（いわゆる脱腸）手術、急性虫垂炎（いわゆる盲腸）等の良性一般疾患を取り扱う外科と、細分化を図り、より専門性の高い医療を提供することを目指しています。
症例数が最も多い診断群分類は鼡径ヘルニアで手術ありの症例、続いて胆のう結石症で手術ありとなっています。

• 泌尿器科

症例数が最も多い診断群分類は前立腺がんの疑いに対し、前立腺生検を実施した症例です。主に2泊3日の入院で実施されます。
症例数2位の上部尿路疾患（尿路結石症）に対しては、出血量、合併症が少ないレーザーを使用した内視鏡的手技を用いることにより、患者さんへの負担を軽減するよう努めています。
その他、低侵襲治療として副腎腫瘍、腎がん、前立腺がん、膀胱がんに対して、傷が小さく、早期の社会復帰が可能となる腹腔鏡手術を積極的に行っています。特に前立腺がんの手術はロボット支援下にて行っています。

• 呼吸器内科

呼吸器内科において症例数が多い診断群分類は誤嚥性肺炎や間質性肺炎、肺がんとなっています。
症例数が3位の肺の悪性腫瘍は肺がんを疑い経気管肺生検等を実施した症例です。

• 小児科

症例数が最も多い症例の「妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害」とは、新生児疾患で、低出生体重児や新生児黄疸等が含まれます。
症例数2位は食物アレルギー負荷試験を実施した症例であり、日帰り入院で実施されます。
小児喘息は、2022年度と同様に件数が上位の疾患となっています。

• 救急科

救急医療は当院の柱の一つであり、“救急車をできるだけ断らないこと”をモットーに24時間365日の救急診療を行っています。
救急隊からのホットラインには医師が直接対応し、救急車で来院される方に対し、救急外来担当医が初期診療をおこなうER体制をとっています。
救急外来の中には、単純X線室とCT室、緊急血液検査室が併設されているため、迅速に諸検査を実施することが出来ます。
症例数が最も多い疾患は急性薬物中毒です。また胸椎や腰椎、頭部、骨盤部等の外傷性疾患も多くみられます。

• 内分泌内科

糖尿病、脂質異常症などの代謝疾患、甲状腺、下垂体、副腎、副甲状腺、膵内分泌腫瘍等の内分泌疾患、電解質異常などが専門領域となっています。
症例数の多くを占める2型糖尿病は、8日間又は15日間のクリニカルパスを活用した教育入院があります。
教育入院とは血糖コントロールと並行し、食事、運動療法を学ぶプログラムです。
症例数が最も多い診断群分類は、2型糖尿病でインスリン注射を実施した症例です。

• 脳神経内科

代表的な病気（5大疾病）である頭痛、脳卒中、認知症、パーキンソン病、てんかんから、内科疾患に伴う神経疾患、神経難病にいたるまで多岐にわたる病気を扱っています。
入院では、脳梗塞、てんかん、痙攣発作、意識障害、髄膜炎等の緊急疾患を多く扱っています。
脳梗塞については意識状態を表すJCSが10未満の比較的軽症～中等症の症例が多くなっています。
社会復帰のためのリハビリテーションが重要のため、数ヶ月に渡るリハビリテーションが必要と判断される場合は、連携しているリハビリテーション専門病院への転院をすすめていきます。

• 産婦人科

産婦人科は分娩を中心に、婦人科良性腫瘍、婦人科悪性腫瘍、更年期障害や月経不順などの内分泌疾患、月経困難症、性行為感染症など総合的に全ての産婦人科疾患を扱っています。
中でも保険診療に関する入院では、帝王切開術を実施した症例が多くを占めています。
一人ひとりの患者さんの分娩状況により、安全第一を考え分娩方法を選択しています。
婦人科は、良性腫瘍、悪性腫瘍の内視鏡手術（腹腔鏡下手術、子宮鏡下手術）、腟式手術、開腹手術を行っています。

• 血液内科

白血病、悪性リンパ腫、多発性骨髄腫、骨髄増殖性疾患などの造血器腫瘍、再生不良性貧血、血小板減少性紫斑病等を中心に、血液の病気全般を診療しています。
症例数1位、3位、4位の診断群分類は、非ホジキンリンパ腫に対して、2位と5位の診断群分類は急性白血病に対して、薬物療法、化学療法を行う症例です。

• 耳鼻いんこう科・頭頸部外科

2016年度より「めまい・平衡神経科」と「頭頸部外科」に細分化され、それぞれの専門領域の医師が診療にあたっています。
症例数1位は、慢性扁桃炎やアデノイド肥大に対し内視鏡手術を行った症例です。2位、3位は急性扁桃炎、扁桃周囲膿瘍の症例で、2位は手術なし、3位は手術ありの症例です。続いて、甲状腺腫瘍、慢性副鼻腔炎に対し手術を行った症例となります。
その他、突発性難聴、顔面神経麻痺といった神経障害など緊急の治療・入院が必要な疾患にも対応しています。

• 眼科

大部分が白内障の手術（水晶体再建術）を行った症例となっています。
予定入院で、片目の手術の場合は1泊2日入院が多くなっています。

• 腎臓内科

内科的腎疾患、血液浄化療法、高血圧症を中心に多岐にわたります。
その中でも症例数が多い疾患は慢性腎不全となっています。
最も多い診断群分類である「動脈形成術、吻合術　その他の動脈等」は内シャント造設術を含み、その他に「人工透析あり」、「経皮的腎生検法」、「手術・処置等なし」の症例が上位に位置しております。

• 脳神経外科

症例数1位と2位の頭蓋・頭蓋内損傷の診断群分類は外傷性の頭蓋内疾患で脳挫傷や慢性硬膜下血腫などを指します。
慢性硬膜下血腫は軽い頭部打撲の後1～2ヶ月してから徐々に血腫が溜まり歩行障害等を起こすもので、必要に応じて局所麻酔で頭蓋骨に穴を開け、点滴の針を刺す簡便で安全な手術を行います。
症例数3位と4位の非外傷性頭蓋内血腫はいわゆる脳内出血です。

• 乳腺外科

乳がんの診断、治療、乳腺良性疾患全般の治療を行っています。
症例数上位5分類中4分類が乳がんとなっています。患者さん一人ひとりにあった治療を提供するとともに、安心して治療を受けられる環境作りを目指しています。
手術については、形成外科の技術を応用した、目立たない傷と変形の少ない乳房手術を行います。
温存手術が難しい患者さんに対しては、患者さんの病態にあった再建方法を提供しています。

• 心臓血管外科

心臓弁膜症、虚血性心疾患、大動脈疾患など成人心臓大血管外科領域全般の診療を行っています。
症例数が最も多い診断群分類は、心臓弁膜症で弁置換術・弁形成術等ありの症例となっています。
また心臓弁膜症と虚血性心疾患とその複合病態に対する外科手術も多く実施しています。
急性大動脈解離などの緊急症例に対して、常時24時間体制で対応しています。

• 皮膚科

帯状疱疹や急性膿皮症（蜂巣炎や丹毒等）の症例が多く見られます。
上記の診断群分類はいずれも平均在院日数が全国平均と比べて短くなっています。

• リウマチ科

関節リウマチ、全身性エリテマトーデスといった膠原病疾患の診療を行っています。
症例数2位の「重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患」には、成人スチル病、リウマチ性多発筋痛、全身性エリテマトーデス、シェーグレン症候群、皮膚筋炎等が含まれます。

• 形成外科

症例数が最も多い診断群分類は乳がんに対する再建手術になります。
乳腺外科と連携した乳がん切除後の乳房再建を実施し、人工物再建から自家組織再建まで幅広く保険診療でカバーしています。
また症例数2位は鼻骨骨折や頬骨骨折等の顔面損傷に対する手術となっています。

• 呼吸器外科

原発性肺がん、転移性肺腫瘍、気胸・肺嚢胞性疾患、縦隔・胸壁腫瘍などの胸部疾患を扱っています。
最も多い診断群分類は肺がんに対して手術を行った症例です。
また2位は気胸に対して手術を行った症例です。再発、難治性の気胸は手術の適応になります。
呼吸器外科では、術前検査は外来や呼吸器内科入院中に行い、入院期間は肺癌で術後7日前後、若年者自然気胸で術後2-3日と短くてすむような体制をとっています。

• アレルギー科

横浜市の政策医療であるアレルギー・免疫異常を担うアレルギー科は、同時に設置されているアレルギーセンターの中心的な役割を果たしています。
アレルギー科が主に担当する疾患は、成人の気管支喘息、好酸球性肺炎、花粉症、食物アレルギー、薬剤アレルギー、アナフィラキシー等となっています。
症例数が最も多い診断群分類の「詳細不明の損傷等」とは主にアナフィラキシーショックです。

※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約
5大がん（胃癌、大腸癌、乳癌、肺癌、肝癌）について、初発と再発に分けて集計しました。初発は、がんの進行度別（ステージ別）に患者数を算出しています。
ステージⅠが最も早期でステージ数が増えるにつれて進行していることを表しています。
胃がんはステージI、大腸がんはステージⅢ、肺がんはステージ不明が多くなっています。
乳がんはステージⅠ、Ⅱが多く、比較的早期がんの状態で入院されることが多いことがわかります。肝がんはステージⅡが多く、がん種によってバラツキがあります。

市中肺炎とは、入院48時間以降に院内で発生した肺炎や老人施設と長期療養施設で発症した肺炎等を除く肺炎で、A-DROPスコアという重症度分類で重症度を表しています。
①A（Age)：男性70歳以上、女性75歳以上　
②D（Dehydration)：BUN21mg/dl以上または脱水あり　
③R（Respiration)：SpO2 90%以下（PaO2　60Torr 以下）
④O（Orientation)：意識障害あり　
⑤P(Pressure)：血圧（収縮期）90mmHg以下
上記5項目のうち入院時（入院中に発生した場合は発生時）の状態に該当する項目の合計数で分類しています。
0点：軽症、1～2点：中等症、3点：重症、4～5点：超重症
2023年度は中等度が最も多く、続いて重症、超重症となっています。

脳梗塞の患者数、平均在院日数、平均年齢、転院率を一覧に表しました。発症日から3日以内とその他に分けて集計しています。
大多数は発症早期に入院加療を受けていることがわかります。
社会復帰のためのリハビリテーションが重要であり、数か月のリハビリが必要な場合等およそ4割の患者さんがリハビリ病院へ転院しています。

• 整形外科

症例数が最も多い手術は「骨折観血的手術（大腿）」となっています。
続いて「骨折観血的手術（前腕）」、「人工骨頭挿入術（股）」となっています。

• 消化器内科

症例数の上位5位までの手術は全て内視鏡的手術となっています。
症例数が最も多い内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術は、入院当日に手術を行い、翌日退院するスケジュールとなっています。

• 循環器内科

経皮的カテーテル心筋焼灼術は、予定入院が多く、そのほとんどが3泊4日の入院です。
経皮的冠動脈ステント留置術は、予定入院の場合は2泊3日の入院が多く、緊急入院の場合や入院中に急遽手術を行う場合はこれよりも長い日数になる場合があります。

• 外科

症例数が最も多い手術である腹腔鏡下胆嚢摘出術は、胆のう結石症や胆のう炎に対して実施しています。
続いて大腸がん、虫垂炎、鼡径ヘルニアの手術が上位に位置しています。

• 泌尿器科

症例数が最も多い手術は、尿管結石などに対して行う「経尿道的尿管ステント留置術」、続いて膀胱がんの手術である「膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）（電解質溶液利用のもの）」となっています。
症例数5位の「腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いる）」は、ロボット支援下に行っています。
経尿道的手術も多く実施され、低侵襲手術が中心となっています。

• 産婦人科

帝王切開術が多くを占めています。一人ひとりの患者さんの分娩の状況に併せて、安全を第一に考えて分娩方法を選択しています。
また婦人科系手術も内視鏡手術（腹腔鏡下手術、子宮鏡下手術）、腟式手術、開腹手術等様々な術式を扱っています。

• 眼科

症例の大部分は白内障の手術である「水晶体再建術（眼内レンズを挿入する場合）（その他）」となっています。
予定入院で、片目の場合は、手術当日に入院し、手術の翌日に退院をする2日間入院が基本となっています。

• 耳鼻いんこう科・頭頸部外科

2016年度から「めまい・平衡神経科」と「頭頸部外科」に細分化され、頭頚部外科では頭蓋底から頸部までの外科手術を担当しています。
1位は慢性扁桃炎やアデノイド肥大、2位は鼻中隔弯曲症、3位は扁桃周囲膿瘍に対する手術です。

• 乳腺外科

症例数上位5位の手術は全て乳がんや乳腺の良性腫瘍に関連する手術となっています。患者さんの病態や希望によって最適な術式を選択しています。
また、形成外科の技術を応用した、目立たない傷と変形の少ない乳房手術を行っています。温存手術が難しい患者さんに対しては、患者さんの病態にあった自家移植（広背筋皮弁・腹部遊離皮弁）や、エキスパンダー、インプラント等の再建方法を提供しています。

• 心臓血管外科

大動脈弁狭窄症に対する経カテーテル大動脈弁置換術や大動脈瘤等に対する大動脈瘤切除術、ステントグラフト内挿術等を行っています。

• 脳神経外科

症例数が最も多い手術は慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術となっています。
脳神経外科の手術は緊急入院日当日に行うことが多いため、平均術前日数は全体的に短くなっています。

• 形成外科

症例数1位の「ゲル充填人工乳房を用いた乳房再建術（乳房切除後）」は乳がん切除後の再建手術です。

• 救急科