診療科･医師･希望日を決めます
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患者さんへ紹介状をお渡しください

お手数ですが、封筒の表書に「診療科」「医師名」(ご希望医師がある
    場合）をお書きいただき、患者さんへお渡しください

様式：診療情報提供書（様式は任意です）

予約時間の１５分前までに１階受付①番窓口へ        
   お越しください。（一部受付時間が異なります）                

- お持ち物 -     

・紹介状

・保険証（公費負担医療受給者証）

・お薬手帳（または飲んでるお薬がわかるもの）

・レントゲンフィルム、ＣＤ-ＲＯＭ（医療機関からいただいた方）

・診療申込書

   （初診の方は、事前にご記載いただくと当日の受付がスムーズです)

経過報告書･診療情報提供書によりご報告いたします

受診後、経過報告書等によりご報告いたします。
   治療後安定された患者さんは、診療情報提供書により逆紹介させて
   いただきます。

受診日を決めます

医療機器の機種名については こちら をご覧下さい

  ・予約後に診療情報提供書をｆａｘ送信いただけますと、当日の検査がスムースです。

患者さんへ紹介状をお渡しください

お手数ですが、診療情報提供書に「治療の目的」「照射部位・
   臓器」等をご記載し、封筒の表書には「放射線科」宛とご記載
   頂き、患者さんへお渡しください。

様式：診療情報提供書（様式は任意です）

  予約時間の１５分前までに１階受付①番窓口へお越しください。

- お持ち物 -

・紹介状

・保険証（公費負担医療受給者証）

・お薬手帳（または飲んでいるお薬がわかるもの）

・レントゲンフィルム、ＣＤ-ＲＯＭ（医療機関からいただいた方）

・診療申込書

    （初診の方は、事前にご記載いただくと当日の受付がスムーズです)

経過報告書･診療情報提供書によりご報告いたします

受診後、経過報告書等によりご報告いたします。

治療後安定された患者さんは、診療情報提供書により逆紹介させて
   いただきます。